“医生，我母亲腰背疼痛几十年了，走路时间一长就直不起腰来。因为担心手术风险，一直不敢来医院治疗。这次症状加重，在我们反复劝说下才决定就诊。我们村里好几位患者在您这里做过脊柱手术，恢复得都很好，因此慕名而来……”这是来自县域外脊柱畸形患者家属的真实心声。
近日，德化县医院骨三科副主任郑筱亭带领脊柱外科医护团队在麻醉科、输血科、手术室等多学科共同努力下，历时5个多小时，成功完成德化县首例L3PSO+多节段SPO截骨矫形+T10-S2AI长节段内固定术，标志着我院在高难度脊柱矫形领域实现又一突破！
一场与“驼峰”的较量：当脊柱后凸遇上县域医疗
脊柱后凸畸形（俗称“驼背”），不仅影响患者个人形象，严重的还可能压迫心肺功能，给患者带来生命危险。传统观念中，此类高难度、高风险手术的往往只能在省级三甲医院进行。该患者辗转多地后，慕名来我院，是对我院医疗能力绝对的信任。这对我院骨三科来说既是机遇更是挑战。
解剖基础：螺钉是指将螺钉从骶骨 S2 节段经骶骨翼打入髂骨。这个部位的解剖结构具有独特的优势，骶骨和髂骨连接紧密，骨质较为坚硬，能够为螺钉提供强大的锚定作用。
力学稳定性：通过将螺钉固定在这个位置，可以有效地抵抗脊柱在各个方向上的应力，包括屈伸、侧屈和旋转。这种固定方式可以为脊柱提供强大的支撑，有助于矫正脊柱侧弯畸形。
硬核技术+多学科协作：突破县域手术“天花板”
多学科协作，全面术前评估：入院后完善相关检查，综合评估患者生命体征。该患者存在消瘦、营养不良及贫血等情况。术前为其制定个性化护理方案，包括营养支持、床上排便训练、呼吸功能锻炼及踝泵运动等措施，帮助患者提前适应术后状态。
精准截骨，毫米级“雕刻”：手术采用超声骨刀，在保护神经血管的前提下，对L3椎体行PSO截骨（经椎弓根椎体截骨），并联合多节段SPO（后柱截骨），以"拼积木"般的精细操作重塑脊柱力线。
自体血回输+术中神经监测：通过术中自体血回输系统，显著减少异体输血风险，为患者筑起“血液安全防线”。神经监测是高危手术的“安全阀”，在脊髓内肿瘤切除、严重脊柱畸形矫正等高难度手术中，IONM提供持续神经功能反馈，使术者敢于进行更彻底的病灶清除。
麻醉护航+护理铁军：麻醉团队精准控制术中血压、脊髓灌注；护理团队全程无缝配合，确保手术高效完成，5小时手术全程“零延迟”。
基于ERAS理念个性化管理术后患者：术后6小时，关注患者生命征、各引流管妥善固定、指导正确翻身及简单的床上功能锻炼；术后第一天，关注患者睡眠、饮食情况；术后第三到四天，关注患者二便情况、综合评估患者自身情况，指导佩戴支具，患者由卧位到坐位至站位的体位转换。
从“不敢做”到“做得好”：县域医疗的破局之路
此次手术的成功，得益于四大核心支撑：
①坚强后盾：德化县医院与南京鼓楼医院脊柱矫形专家刘臻教授团队长期合作，让德化及周边百姓在家门口就能享受国家级专家的技术；
②设备升级：超声骨刀、术中神经监护等高端器械助力精准操作；
③技术沉淀：团队长期积累的脊柱退变、创伤手术经验为复杂矫形奠定基础，医院脊柱手术年均900余台；
④多学科MDT模式：打破科室壁垒，实现“1+1>2”的协同效应。
患者说：“在家门口完成大手术，是我们老百姓的福气。”术后患者脊柱后凸角度显著改善，症状明显缓解。查房时，她激动地说：“没想到县医院也能做这么复杂的手术，不用跑省城，省心又省钱！”
此次手术的成功，标志着我院在高难度脊柱矫形领域取得又一突破。未来，我们将继续以专业化、微创化、数字化为导向，以脊柱外科技术高质量发展为目标，让我县及周边患者在家门口享受更优质的医疗服务。
来源：海峡导报
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